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上海肾病医院:什么是隐匿性肾小球肾炎

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  隐匿性肾小球肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,由于临床表现轻微或毫无症状而得名。此种肾脏病人,在临床上无明显的症状,但表现为持续性轻度蛋白尿和/或复发性或持续性血尿,故又称无症状性蛋白尿和/或血尿。

  什么是隐匿性肾小球肾炎?

  本病病程长短不一,长者可迁延数十年,肾功能保持良好。以往将它列在慢性肾小球肾炎的一型,但近年的观察证实,此类病人的预后大多良好,病程虽较长,但多数并非进行性,部分自愈,只少数病情缓慢进展恶化进入肾功能衰竭,因此,不宜归类于一般认为预后较差的慢性肾炎。导致本病的原因可能有多种,包括链球菌和其他细菌、病毒、原虫等感染。病理改变可显示广泛不同的病理类型,包括微小病变型、系膜增殖性肾炎(包括iga肾病)、局灶节段性增殖性肾炎,有时类似消散期链球菌感染后肾炎,少数病例可呈较严重的肾小球病变。此外,遗传性肾炎也可以无症状性血尿和/或蛋白尿起病,因此需做肾活体组织检查才能明确病因。

  1、无症状性血尿 小便中只有血尿,无蛋白尿,尿中红细胞多数为变形红细胞。一般为镜下血尿,呈持续性或反复发作性。部分病友在剧烈运动后、高热等情况时可出现一过性肉眼血尿,并于短时间内消失。有时反常规正常。多见于儿童和青年人。实验室检查血常规、血沉、血小板、出凝血时间、肝肾功能均正常。病理改变主要为iga肾病,其他病理类型有非iga系膜增生性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎、薄基底膜肾病。

  2、无症状性血尿和蛋白尿 临床表现为血尿伴有蛋白尿,常见于进展性肾小球疾病,可见于多种原发性肾小球疾病。如肾小球轻微病变、轻度系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎、iga肾病等,甚至可出现在膜性肾病的早期。临床上无高血压、水肿、肾功能减退的表现,容易被误诊、漏诊。

  3、无症状性蛋白尿多见于青年男性,呈持续性蛋白尿,尿蛋白定量通常在2g/d以下,以白蛋白为主。尿沉渣正常,无水肿、高血压等临床表现,肾功能及其他生化检查均正常。病理检查可无任何病变,也可能出现不同类型的肾小球疾病,如膜性肾病、系膜增生性肾炎、微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化,甚至是某些iga肾病的早期

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